東根市軽度・中等度難聴児補聴器購入支援補助事業台帳
申請
受付日	対象
児童名	生年月日	居住地	申請者氏名	支給
番号	支給決定日	補聴器の名称	装用耳	補装具業者名	基準額	利用者負担額	世帯区分	適合判定日	引渡日	補装具費支払日	支払金額